Заражение через почву: Аскаридоз

Аскариды - одни из наиболее хорошо известных паразитических червей; их латинское название Ascaris lumbricoides, что означает подобный дождевому червю. Старое русское название паразита - струнец. Действительно, гельминт по форме и размерам напоминает дождевого червя.

У человека аскариды обитают в тонком кишечнике. Это достаточно крупные паразиты. Самец имеет длину 20-25 см, самка может достигать в длину 40 см. Они различаются по форме. Самка - круглый, ровный, слегка изогнутый червь. У самца хвостовой конец загнут в виде крючка. Цвет живой аскариды темно-красный. Когда аскарида погибает и выделяется с фекалиями, она обычно имеет желтовато-белый или буроватый цвет. Самка аскариды за сутки выделяет до 240 тыс. яиц. Внутри яйца находится личинка, а снаружи оно покрыто толстой бугристой оболочкой.

Каким образом происходит заражение? Яйца аскариды с фекалиями попадают в почву. Обычно это происходит там, где нет канализации. Только что выделившиеся и попавшие в почву яйца аскарид для человека пока незаразны, так как они еще незрелые. Чтобы созреть, яйца аскариды должны пролежать в земле несколько недель. Заражение человека аскаридами происходит при проглатывании только зрелого яйца (например, съели немытые овощи, ягоды или зелень). Часто больные уверяют врача, что всегда все тщательно моют кипяченой водой, огород удобряют только компостом, который выдерживают 2-3 года, и не понимают, как могли заразиться.

Профилактика. Следует помнить, что, помимо того что аскарида выделяет чрезвычайно много яиц, эти яйца очень устойчивы к внешней среде, так как имеют толстую бугристую оболочку. Яйца аскариды прекрасно зимуют в земле. А в компостных кучах они сохраняются годами, даже до 10 лет. И совсем неважно, моете вы овощи и зелень кипяченой водой или сырой из-под крана. Важно зелень отмочить в воде, а затем промыть проточной водой.

Проделайте следующий опыт. Промойте зелень, например салат, в проточной воде, затем сложите его в дуршлаг, который поставьте в миску с водой. Через 10-20 мин слейте воду из миски. К своему удивлению, вы увидите на дне миски немало частичек, а иногда и слой земли, при мытье зелени и ягод следует поступить следующим образом: обрезать корешки у зелени, оторвать чашелистики у клубники; промыть зелень и ягоды проточной водой; положить зелень в дуршлаг, тщательно промыть ее в проточной воде, затем опустить в миску с водой, подождать минут 10, слить воду из миски, а зелень повторно тщательно промыть в проточной воде.

После этого смело используйте продукты, глистами вы не заразитесь.

Вернемся к аскариде. Случилось так, что ее зрелое яйцо все-таки попало к вам в рот. С этого момента аскарида начинает свое путешествие по организму. К концу этого путешествия из яйца вырастет взрослый червь - аскарида.

Что же происходит с паразитом за время его пребывания в организме человека?

Яйцо с пищей попадает в желудок, затем в тонкий кишечник. За это время из яйца вылупляется живая личинка аскариды. Она очень быстро проникает в кровеносные сосуды и с током крови направляется в печень, а затем в легкие. В легких личинка аскариды поднимается по бронхам до трахеи. Личинка раздражает слизистую оболочку бронхов, вызывая кашель с мокротой. Маленькие дети сплевывать мокроту еще не умеют, они заглатывают ее, а с мокротой глотают и личинку аскариды. Взрослый человек обычно сплевывает мокроту, но частично во время сна все-таки ее заглатывает.

Так личинка аскариды вновь оказывается в желудке, откуда попадает в кишечник, где уже остается окончательно, постепенно вырастая до взрослого червя - самца или самки. Если это самка, то через некоторое время в кале появляются яйца аскариды, если самец - яиц не будет. Но обычно в кишечнике оказываются и самец, и самка. В кишечнике могут быть 1 -2 аскариды, а иногда и несколько десятков.

Вот такой сложный путь по кровеносным сосудам через печень, легкие и кишечник проделывает аскарида, превращаясь из яйца в личинку, а затем во взрослого червя! Все путешествие аскариды по организму человека с момента заражения до выделения с калом яиц нового поколения занимает около трех месяцев.

Следует отметить, что в кишечнике человека аскариды не размножаются. Сколько яиц попало к человеку, столько и будет взрослых паразитов. В кишечнике человека аскарида живет около года, затем погибает, переваривается или выделяется с калом в виде целого червя (отдельных фрагментов). Иногда выход целой крупной аскариды бывает для человека полной неожиданностью, почти шоком.

Симптомы. Какой вред человеческому организму наносят аскариды?

В период путешествия по кровеносной системе и внутренним органам личинки аскарид выделяют вещества - аллергены, вызывающие симптомы аллергии.

На фоне хорошего самочувствия у ребенка появляется крапивница на тепе. Родители связывают это с пищевыми продуктами, обвиняя в аллергии шоколад, рыбу, газированную воду. Врач назначает ребенку противоаллергические препараты, но, как правило, их эффект временный и неполный. Несколько позднее у ребенка появляются периодические боли и вздутие живота, иногда тошнота, сон становится беспокойным, снижается аппетит. Симптомы аллергии стихают, иногда в фекалиях ребенка можно обнаружить длинного червя - аскариду. После этого симптомы аллергии практически полностью проходят.

Если в организм человека попадает много яиц аскарид (массивная инвазия) или имеются нарушения в иммунной системе, наблюдаются тяжелые симптомы болезни. В этих случаях после заражения у больного может

подняться температура тела до 38°С и выше, появится упорный кашель, особенно по ночам.

Возможны даже приступы удушья, как при бронхиальной астме. У детей может развиться отек гортани - ложный круп.

Обычно правильный диагноз в этот период трудно поставить. Врач, как правило, диагностирует простуду с симптомами аллергии, острый бронхит, пневмонию.

Через несколько дней состояние больного обычно улучшается, но он жалуется на тошноту, боли в животе, по ночам часто скрипит зубами (бруксизм). Конечно, скрип зубами наблюдается не только при глистах, причины могут быть различными. Но на этот симптом следует обратить особое внимание.

Боли в животе иногда бывают очень сильными, как при остром аппендиците.

Через некоторое время при исследовании фекалий у больного обнаруживают яйца аскарид. Иногда аскарида выходит самостоятельно, живая или уже погибшая. В этих случаях следует обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и лекарства. Не занимайтесь самолечением, это опасно!

При аскаридозе могут возникнуть различные осложнения. У маленьких детей может развиться кишечная непроходимость, что в быту называют заворотом кишок. Это серьезное осложнение. Причиной его может быть закупорка просвета кишки клубком аскарид. Обычно это осложнение наблюдается у маленьких детей при большом количестве аскарид.

Бывают случаи, когда аскарида из кишечника по каким-либо причинам поднимается в желудок. Обычно это сопровождается рвотой. В этом случае в рвотных массах вы можете обнаружить аскариду. Это осложнение чаще возникает у легко возбудимых, нервных людей, но возможно и у вполне спокойных.

Однажды в поликлинику обратился крайне напуганный пожилой мужчина. Он рассказал, что проснулся ночью от странного ощущения во рту, где он обнаружил крупного подвижного червя. Это была аскарида, немало труда пришлось затратить врачу, чтобы успокоить больного. Для ребенка попадание аскариды в рот особенно опасно, так как из полости рта она может проникнуть в дыхательные пути и вызвать асфиксию (удушение). Иногда аскарида может проникнуть в желчные протоки, протоки поджелудочной железы.

Иногда пациенты говорят, что, сколько бы они ни делали анализов, у них никогда не находят яиц паразитов.

Нередко больные пытаются самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение.

Например, часто от родителей можно слышать: На всякий случай пропоила ребенка - и далее упоминается какой-либо противопаразитарный препарат. Обычно дозировка его бывает неверной, да и сам препарат выбран неудачно.

Действительно, бывают случаи, когда в анализах яиц гельминтов не находят, а симптомы аллергии наблюдаются или беспокоят боли в животе, появляется скрип зубами по ночам.

Иногда аскарида выходит самостоятельно с фекалиями. Причин отрицательных результатов анализов может быть несколько. Вот некоторые из них:

• в лаборатории используют недостаточно эффективные методы;

• в кишечнике паразитирует очень мало аскарид, соответственно, и яиц бывает немного - в этом случае анализ следует повторить 2-3 раза;

• в кишечнике паразитируют только самцы, которые не выделяют яиц;

• по каким-либо причинам аскарида временно прекратила выделять яйца - это возможно после употребления некоторых лекарственных препаратов или пищевых продуктов, но через некоторое время она вновь начнет выделять яйца;

• молодая аскарида, только развившаяся из личинки и еще не откладывающая яйца;

• старая аскарида, которая почти совсем прекращает яйцекладку.

В любом случае решение вопросов о том, имеются ли у вас или вашего ребенка аскариды, нуждаетесь ли вы влечении и каким оно должно быть, следует доверить врачу.

Лечение. Как лечить аскаридоз? Существует несколько высокоэффективных препаратов лечения аскаридоза. Это импортные Вермокс, Пмрантел, Декарис.

В России для лечения аскаридоза выпускается высокоэффективный, безопасный препарат Медамин.

К его достоинствам, помимо высокой эффективности и прекрасной переносимости, относится низкая, по сравнению с импортными средствами, стоимость. Следует помнить, что дозы препарата и схему лечения должен определить врач.

У больной после операции на брюшной полости на третий день развился приступ острой сердечной недостаточности. При ее осмотре врач обратил внимание на выраженную желтушность кожи. Хирурги объяснили это токсикозом после наркоза. К утру состояние больной резко ухудшилось, нарастала желтуха, присоединились резкие боли в животе, и больная была оперирована повторно. Ко всеобщему удивлению, хирург обнаружил у больной в общем желчном протоке большую аскариду. Именно она вызывала закупорку желчного протока, желтуху и рефлекторную реакцию со стороны сердца. Это крайне редкий случай, но возможность таких осложнений необходимо предвидеть, поэтому перед операцией больного необходимо тщательно обследовать на глисты.

Способы заражения. Где можно заразиться аскаридами? Аскаридоз широко распространен на земном шаре, и заразиться этим гельминтозом можно практически везде, за исключением районов Крайнего Севера и пустынь. Но даже на Крайнем Севере существуют парники и теплицы, земля в

которых также удобряется навозом и содержимым выгребных ям уличных туалетов. Поэтому опасность получить аскаридоз существует и в Заполярье.

В странах с теплым влажным климатом аскаридоз распространен очень широко. Это относится и к странам, традиционно активно посещаемым туристами (Египет, Греция, Испания, Таиланд, Индия и др.).

Новости медицины