Заражение через кожу: Стронгилоидоз

Этим гельминтозом также можно заразиться через землю. Возбудителем заболевания является круглый паразит (нематода) стронгилида, или кишечная угрица. Это заболевание впервые описал ученый Норманд в 1 876 году. В то время из Кохинхины (южной провинции Вьетнама) во Францию возвращались французские солдаты. Многие из них страдали тяжелыми поносами, были истощены. Норманд при исследовании фекалий больных солдат обнаружил в них микроскопических подвижных червей. Заболевание назвали кохинхинская диарея (кохинхинский понос).

Стронгилида (кишечная угрица) - мелкий, очень тонкий нитевидный круглый паразит длиной чуть больше 2 мм. Паразитирует у человека в верхних отделах тонкого кишечника, особенно в двенадцатиперстной кишке. В кишечнике человека самка гельминта откладывает яйца, из которых тут же вылупляются личинки. С фекалиями они попадают во внешнюю среду (землю), где проходят несколько стадий развития, превращаясь в заразные для человека личинки.

Стронгилоидоз чаще встречается в странах с теплым и влажным климатом, так как для развития личинок необходимы эти условия. Это прежде всего тропические страны, в которых главными носителями являются обезьяны. Но не так редко стронгилоидоз встречается и в средней полосе. Например, в Подмосковье летней температуры и дождей вполне достаточно для развития личинок кишечной угрицы.

Как происходит заражение кишечной угрицей? Так же, как и анкилостомой, - через кожу. Если человек походил босиком по загрязненной личинками угрицы земле или поработал в огороде без перчаток, а ребенок повозился в песке, возможно заражение этим паразитом.

Зрелые личинки прокалывают кожу человека, внедряются в ее толщу и по кровеносным сосудам начинают перемещаться по организму, проходя через многие органы, включая легкие. Из легких личинки с мокротой попадают в кишечник. Вы видите, что это происходит так же, как при аскаридозе и при заражении анкилостомами. В кишечнике из личинок вырастают взрослые паразиты - самцы и самки.

К удивительным свойствам этого гельминта относится способность размножаться, не покидая кишечник, а личинки в некоторых случаях способны возобновлять свое путешествие по организму, проникая в кровеносные сосуды непосредственно из кишечника.

Стронгилиды могут жить в организме человека многие годы.

Симптомы. Какой вред наносят стронгилиды? В период миграции по кровеносным сосудам и органам паразит выделяет очень активные аллергены, что вызывает симптомы аллергии: кожные высыпания типа крапивницы, острый бронхит, пневмонию, острый аллергический гастрит, в крови повышается число эозинофилов.

Позднее появляются боли в животе, различные расстройства пищеварения.

Если паразитов много, больной может страдать от сильных поносов, он резко худеет.

Больной более восьми лет лечился в различных клиниках от тяжелого гастроэнтерита, у него наблюдалось резкое истощение. Было заподозрено онкологическое заболевание кишечника, сделана биопсия слизистой оболочки кишечника. При микроскопическом исследовании в стенке кишечника были обнаружены личинки нематоды. При исследовании фекалий специальным методом выявлено большое количество личинок стронгилид. Проведено противопаразитарное лечение, после которого больной выздоровел и прибавил в весе 15 кг, поносы прекратились.

Стронгилоидозом нередко заражаются во время отдыха в странах с теплым климатом.

В клинику поступила молодая женщина - певица, которая несколько недель назад вернулась с гастролей в Мексике. Там свободное время больная проводила на пляже.

После возвращения в Москву у нее поднялась температура до 39°С, на коже появилась зудящая сыпь, беспокоил сильный кашель. Лечение антибиотиками не помогало. Появились боли в животе, увеличилась печень. При исследовании крови обнаружены высокий лейкоцитоз и много эозинофилов. Врачи заподозрили заболевание крови, и больная была направлена на обследование в гематологическое отделение. Диагноз лейкоза не подтвердился. Состояние больной оставалось тяжелым. Из-за сильных болей в животе больная была госпитализирована повторно уже в терапевтическое отделение, при исследовании кала обнаружено большое количество личинок стронгилид. Проведено противопаразитарное лечение, наступило выздоровление.

Заразиться стронгилидами можно не только в тропиках. Это может произойти и в средней полосе, а заболевание не всегда заканчивается благополучно для больного.

Особенно тяжело стронгилоидоз протекает у маленьких детей.

Ребенок длительно страдал кишечными расстройствами. При обследовании в крови постоянно выявлялись высокий лейкоцитоз, большое количество эозинофилов, анемия.

У ребенка наблюдалось сильное увеличение печени и селезенки. Выло установлено заболевание крови и удалена селезенка. Состояние не улучшалось. При очередном исследовании фекалий обнаружено огромное количество личинок стронгилид. Ребенок получил несколько курсов противопаразитарного лечения.

Выздоровление наступило только через несколько месяцев.

При своевременном диагнозе не потребовалось бы удалять ребенку селезенку, ведь она - важный орган иммунной системы.

Следует отметить также, что стронгилоидоз протекает особенно тяжело и даже может закончиться смертью у больных с нарушениями иммунной системы.

Это связано с тем, что стронгилида обладает способностью размножаться в организме человека.

Именно поэтому так важно провести паразитологическое обследование, если больному необходимо назначить лекарства, подавляющие иммунитет.

Это больные с заболеваниями крови, больные после пересадки органов, а также ВИЧ-инфицированные лица (инвазия кишечной угрицей может быть одной из причин смерти этих больных).

Вот какое серьезное заболевание можно получить не только во время путешествия в тропические страны, но и у себя на огороде!

Стронгилид можно выявить в кале специальным методом, а также при исследовании дуоденального сока. Выбор метода определяет врач, маленькому ребенку дуоденальное зондирование назначают крайне редко.

Лечение. Как лечить стронгилоидоз? Применяют препараты, которые используют для лечения от круглых глистов. Это отечественные препараты Медамин и Альбендазол (Немозол).

Можно применять также импортный препарат Вермокс. Дозы препаратов и схему лечения должен определить врач.

Конечно, если у больного имеются осложнения (малокровие, резкая потеря веса, авитаминоз, сильная аллергия), врач применяет другие необходимые препараты.

Способы заражения. В каких странах распространен стронгилоидоз? Мы уже говорили, что это преимущественно тропические страны и страны с влажным субтропическим климатом.

Стронгилоидоз очень широко распространен в долине реки Нил, в Кении, Конго, Анголе, Гвинее, Экваториальной Гвинее и других странах Африки в зоне тропических лесов и саванны, на Мадагаскаре, в странах Юго-Восточной Азии (Вьетнаме, Лаосе, Таиланде), Индии, на Филиппинах, в островных государствах Тихоокеанского региона, Китае, южных штатах США, странах Южной Америки, на Японских островах, в Австралии и других странах тропического пояса.

В детской клинике наблюдался ребенок четырех месяцев, страдающий рецидивирующей пневмонией, тяжелыми кишечными расстройствами, резким истощением, малокровием. Физическое развитие соответствовало двухмесячному возрасту. В крови постоянно выявлялось повышенное количество эозинофилов. Ребенок родился в цыганском таборе на окраине г. Сочи. Рос в антисанитарных условиях, постель ребенка была на земле, его не купали. Через два месяца после госпитализации было проведено паразитологическое обследование в лаборатории, установлена инвазия кишечной угрицей. Проведено три курса противопаразитарного и общеукрепляющего лечения. Наступило выздоровление.

Реже этот гельминтоз встречается в Греции, Югославии, Болгарии, в странах СНГ (Азербайджане, Узбекистане, на Украине, Северном Кавказе). Мы уже говорили, что заразиться кишечной угрицей можно и в средней полосе, например в Подмосковье.

Профилактика. Чтобы защитить себя от заражения кишечной угрицей, соблюдайте правила личной гигиены. Повторим их:

• никогда не работайте с землей без перчаток;

• если отдыхаете на море, на берегу реки, в тропических или субтропических странах, надевайте пляжные тапочки, а если садитесь на землю - лучше постелите коврик;

• тщательно мойте все овощи и особенно зелень, а также низкорастущие ягоды.

Новости медицины